「中醫總額支付委員會」99
年第1次臨時委員會議紀錄
時間：99年1月14日下午2時0分
地點：中央健康保險局18樓大禮堂(台北市信義路3段140號18樓)
出席委員：（依姓氏筆劃排列）
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王委 員清曉 |
王清 曉 |
丘委 員應生 |
丘應 生 |
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何委 員永成 |
賴宛 而（代） |
李委 員豐裕 |
李豐 裕 |
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蔡委 員淑鈴 |
蔡淑 鈴 |
林委 員永農 |
林永 農 |
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黃委 員林煌 |
（請 假） |
孫委 員茂峰 |
孫茂 峰 |
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張委 員廷堅 |
張廷 堅 |
張委 員志鴻 |
（請 假） |
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張委 員景堯 |
張景 堯 |
扈委 員克勛 |
（請 假） |
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梁委 員淑政 |
陳馨 慧（代） |
許委 員怡欣 |
（請 假） |
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郭委 員正全 |
（請 假） |
陳委 員立德 |
王逸 年（代） |
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陳委 員風城 |
陳風 城 |
陳委 員鋕松 |
（請 假） |
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陳委 員顯東 |
（請 假） |
陳委 員憲法 |
陳憲 法 |
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黃委 員偉堯 |
（請 假） |
朱委 員明添 |
詹永 兆（代） |
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黃委 員進泰 |
吳材 炫（代） |
黃委 員蘭媖 |
黃福 祥（代） |
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葉委 員宗義 |
（請 假） |
鄭委 員耀明 |
鄭耀 明 |
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蘇委 員喜 |
（請 假） |
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列席單位及人員：
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行政院衛生署 |
吳淑慧、唐怡玫 |
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全民健康保險醫療費用協定委員會 |
陳燕鈴 |
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中華民國中醫師公會全國聯合會 |
黃福祥、宋美慈 |
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本局台北業務組 |
張照敏、蔡美霞、張美玲、王淑華、吳秀惠 |
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本局北區業務組 |
陳尚斌、林麗雪、郭鴻源 |
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本局中區業務組 |
楊育英、程千花 |
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本局南區業務組 |
王世華 |
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本局高屏業務組 |
李金秀 |
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本局東區業務組 |
請假 |
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本局醫審及藥材小組 |
趙燕平 |
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本局資訊處 |
姜義國 |
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本局醫務管理處 |
李麗華、林阿明、黃淑雲、張溫溫、李 純馥、陳玫妤、王進隆、張桂津、楊耿如、鄭正義 |
主席：黃召集人三桂 紀錄：孫嘉敏
壹、主席致詞：(略)
貳、討論事項
案由：有關特約中醫醫療院所施行推拿業務，必須由中醫師全程親自為之相關規定，其健保給付之管
理方案，提請討論。
決議：本案之管理方案相關內容修訂摘要如下：
1、本方案之內容，主要係依據
「行政院衛生署98年12月16日衛署醫字第0980087937號函」研訂。另配合中醫師公會修正意見，將標題及方案第貳、參點之文字做修正(詳附
件)：
(一)
「特約中醫醫療院所施行推拿業務」修正為「特約中醫醫療院所施行傷科處置業務」。
(二) 「中醫師全程親自為之」修正為「中醫師親自為之」。
2、傷科推拿應由中醫師親自
為之，取消全程二字，不影響其應全程親自執行本意，若部分療程由未具中醫師資格者執行，將依違反醫師法規定論處。
3、有關保險對象接受傷科治
療，其治療起、迄時間應否明確記載於病歷上，因本局與中醫師公會未達共識，將另案報署請示。
4、為落實「中醫師親自為之」
健保給付醫療費用之概念，有關中醫傷科治療處置標準作業程序第四點之臨床處置「依病變部位執行治療方針所訂定之傷科手法」內容，請中醫師公會就中醫專業於
二周內儘速研訂提供各種不同病變部位之治療方式、傷科手法之治療合理時間等標準作業流程。
5、本案本局將函請醫療院所確實依該方案配合辦理，各分區業務組並自
99年第2季起加強查核。
參、散會：下午3時50分
特約中醫醫療院所施行
傷科處置業務，必須由中醫師親自為之，其健保給付之管理方案
壹、依據：行政院衛生署97年7月18日衛署醫字第0970029781號函及97年9月18日衛
署醫字第0970082157號函暨98年12月16日衛署醫字第0980087937號函
貳、目的：為落實特約中醫醫療
院所施行傷科處置業務，必須由中醫師親自為之，並避免醫療糾紛。
參、管理內容
一、特約中醫醫療院所，針對「醫療行為」或「民俗調理」應有明顯作業區隔。醫療機構內設置民俗調
理推拿部門，其總樓地板面積應分別計算，且該醫療機構扣除後所設之民俗調理推拿部門面積後，仍應符合醫療機構設置標準之相關規定；又其執業場所使用空間與
公共場所應有明確區隔，並各有獨立動線。
二、申報健保費用即為「醫療行為」必須由中醫師親自為之。
三、特約中醫醫療院所應確實依
醫療法第67條第1項規定：醫療機構應建立清晰、詳實、完整之病歷，據此，對於接受傷科治療之保險對象，於病歷上應載明治療部位、治療方式如:按法、揉
法、擦法、抖法等推拿方式、治療起、迄時間(保留)及執行醫師簽章等項目，以為本局辦理費用核付查核依據。
四、本局將依規定加強辦理中醫
傷科稽核專案。
五、特約中醫醫療院所一經查明有未依規定情事，將依違規情節輕重，逕依全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法第65條或第66條之規定，予
以扣減其醫療費用之10倍金額或停止特約1至3個月之處分。
肆、請中華民國中醫師公會全國聯合會配合事項
一、請研訂「中醫傷科推拿標準作業流程」(詳附件)俾利會員遵行使用。
二、請持續加強宣導健保特約
中醫醫療院所施行推拿業務，必須由中醫師親自為之之相關規定。
註：歸屬醫療行為之理療或推拿行為如下：
一、中醫傷科治療：以經絡、氣血循環、陰陽五行等傳統醫學之理論基礎，對於軟組織損傷所為之理筋
手法，包括推法、拿法、按法、摩法、捏法、揉法、搖法、引法及重法等九大手法。至於按摩手法之運用，需配合辨證施治，實則瀉之、虛則補之、局部為主，循經
取穴。
二、
西醫物理治療：物理治療之按摩，乃依據治療組織的不同而不同。
(一) 針對肌肉部分：例如臉部肌肉麻痺的臉部按摩，增加臉部肌肉的循環，防止肌肉萎縮。
(二)
針對肌腱、韌帶部分：稱為深層摩擦按摩法，促進肌腱與韌帶的再生，增加肌腱和韌帶的韌性。
(三)
針對神經部分：稱為神經鬆動術，可鬆開緊縮或沾黏的神經，恢復神經的彈性與活性。
(四)
針對淋巴循環部分：稱為淋巴按摩，消除淋巴水種，增加肢體的淋巴循環與血液循環。
(五)
針對關節部分：實施關節鬆動術、關節運動，輔以深部熱療及電療緩解疼痛。
「中醫傷科治療處置標
準作業程序」
1、診斷
(一)四診八綱經絡部位辨證
(二)理學檢查
2、處置內容之訂定
(一)確立治療方針與處置方式
(二)開立內服藥
3、病歷詳實記載
4、臨床處置：依病變部位執
行治療方針所訂定之傷科手法(各種不同病變部位之治療方式、傷科手法之治療合理時間等標準作業流程，詳附件，資料中醫師公會後補)。
-- 出處: http://www.nhi.gov.tw/webdata/AttachFiles/Attach_15027_1_%E4%B8%AD%E9%86%AB%E7%B8%BD%E9%A1%8D%E6%94%AF%E4%BB%98%E5%A7%94%E5%93%A1%E6%9C%8399%E5%B9%B4%E7%AC%AC1%E6%AC%A1%E8%87%A8%E6%99%82%E5%A7%94%E5%93%A1%E6%9C%83%E8%AD%B0%E7%B4%80%E9%8C%84.doc (得由非醫事人員執行之公函附於第9~10頁,請同道自行複 製前述網址下載參考,)
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