推拿師自救會

2.在醫療機構於醫師指示下之護士、助產士或其他醫事人員。
3.合於第11條第1項但書規定者。
4.臨時施行急救者。
＊犯前項之罪因而致人傷害或死亡者，應依刑法加重其刑至二分之一，並負損害賠償之責。

14  現行管理規定（二）
* 醫師法第28條所稱「醫療業務」之涵義：
o 醫療業務係指以醫療行為為職業者而言，不問是主要業務或附屬業務，凡職業上予以機會，
  為非特定多數人之醫療行為均屬之，但不以收取報酬為要件。法令另有規定者從其規定。(65.4.6.衛署醫字第107880號函)
o 醫療業務之行為，係指以治療、矯正或預防人體疾病、傷害、殘缺為目的，所為的診察、診斷及治療；或基於診察、診斷結果，以治療為目的，所為的處方、用藥、 施術或處置等行為的全部或一部，均屬之。(80.12.27.衛署醫字 第 986000號函)

15  現行管理規定（三）
* 公告不列入醫療管理之行為及其相關事項：
（82年11月19日衛署醫字第82075656號公告）
o 不列入醫療管理之行為如下：
+ 未涉及接骨或交付內藥品，而以傳統之推拿方法， 或使用民間習用之外敷膏藥、外敷生草
  藥與藥洗，對運動跌打損傷所為之處置行為。
+ 未使用儀器，未交付或使用藥品，或未有侵入性，而以傳統習用方式，對人體疾病所為之處
  置行為。如藉指壓、刮痧、腳底按摩、收驚、神符、香灰、拔罐、氣功與 內功之功術等方
  式，對人體疾病所為之處置行為。
o 前項不列入醫療管理之行為，除標示其項目外，依醫療法第59條規定（現行第84 條），不
  得為醫療廣告。

16  現行管理規定（四）
* 前述不列入醫療管理之行為中，有關「收驚、神 符、香灰」等項目，於94年間經行政院
  核定，由內政部依民俗、宗教等相關規定管理。

17  另類療法在台灣─制度化（四）
* 面對新興療法的態度
o 首先考量對人體危險性高彽
o 詢問相關專業團體意見
o 考慮是否符合現行醫療相關法規

18  制度化的醫療管理（一）
* 醫療機構管理
o 醫療法
o 醫療機構設置標準
* 醫事人員管理：
o 醫師法
o 護理人員法
o 藥師法
o 其他醫事人員法規

19  制度化的醫療管理（二）
* 教育：醫事學校正規教育體系畢業
* 考試：考試院舉辦之國家考試及格
* 執業：向執業所在地衛生主管機關申請

執業/開業執照

20  民俗療法制度化之必要性與困難點
* 必要性：
o 對人體危險性考量
o 延誤正確就醫時效
o 避免二次傷害
* 困難點：
o 師資認定、養成教育、教材、實習
o 證照管理
o 執行業務、繼續教育

21  國外另類療法制度化
* 實例：推拿
o 美國的制度：Massage therapist
+ 教育﹕專門職業學校、專業訓練課程
+ 證照：各州立政府法規規範
+ 具有公信力之學會/協會：自律性
o 台灣的困難：
+ 執業人員組成複雜：國術館、整復師
+ 技術未標準 化：良莠不齊
+ 其他

22  國外另類療法制度化(二)
* 實例：整脊
o 美國的制度：
+ 教育：脊骨神經科醫學院
+ 證照：國家考試及格，各州立政府核發執業執照
+ 脊骨神經科醫學會：相關研究與發展
o 台灣的制度： + 執業人員：醫師、中醫師及物理治療師依醫囑為之

+ 技術標準化？
+ 國外證照承認？

23  另類療法規範之政策走向─ 世界衛生組織（一）
* 緣由
o 隨著近10年來各國使用傳統醫學的人口急速上升，然而國際上卻缺少一套嚴謹的政策和法規來規範，無法有效證明傳統醫學的安全與功效性，因此聯合國要求世界 衛生組織必須提供技術性和政策性的指南，做為各個國家發展及使用傳統醫學的根據。
註：WHO在此所稱之「傳統醫學」即泛指「另類療法」

24  另類療法規範之政策走向─ 世界衛生組織（二）
* 2002年5月16日，世界衛生組織(WHO)在瑞士日內瓦召開的第55 屆世界衛生大會中，發佈了
  史上第一份傳統暨替代醫學的全球策略，策略中明白指出， 該組織將協助會員國制定實施傳
  統醫學的政策、建立傳 統 藥物的質量和危害性的資料庫，以確保傳統醫學的安全與功效性

25  另類療法規範之政策走向─ 世界衛生組織（三）
* 世界衛生組織在傳統醫學策略的實施能達到如下目的：
o 鼓勵各國政府開展對傳統醫藥/替代醫藥的規範化管理並將其納入
   本國家衛生保健系統
o 促進傳統醫藥/替代醫藥的安全性、有效性及質量標準研究
o 保證民眾對傳統醫藥/替代醫藥的可獲得性及費用的可承受性
o 促進傳統醫藥/替代醫藥的合理使用

26  可能之管理選項
* 全面列管授證
o 優：品質較易管控
o 劣：管理人力不足、療效驗證困難

* 施以基礎訓練後授證（如：基本生理、感染控 制）
o 優：推動簡便
o 劣：授證易為不肖者濫用


27  可能之管理選項（二）
* 推動技術士證照制度
o 優：減輕本署管理負荷
o 劣：其行為仍涉及醫療，轉由勞委會管理較不具正當性

* 擇較接近醫療行為者，分批驗證療效後，輔導成立養成體系納入管理
o 優：可確保列管行為之品質
o 劣：時效較緩，且難以適用於各種行為


28  科技研究徵求重點
* 95年
o 另類醫療之種類及態樣相關研究。
o 國人對另類醫療之需求程度及原因探討相關研究
o 另類醫療之「效應」與「安全性」之相關研究
o 另類醫療安全管理模式相關研究。
* 96年
o 對另類醫療(刮痧、腳底按摩、拔罐)安全管理模式相關研究

29  本署相關措施
* 於2001年至2006年推動「中醫藥現代化與國際化整合型計畫」，使民眾享有優質化之中醫藥
  環境。計畫重點：
1.提昇中藥品質水準
2.健全中藥臨床試驗環境
3.推動中醫藥研究
4.提昇中醫醫療品質 

30  民俗療法規範之政策走向
* 優先規範對人體危險性高之民俗療法

* 階段性規範
o 擬定有關民俗療法管理辦法：以行為規範為主（民俗行為、涉醫療 行為、醫療行為）
o 執業人員資格規範：證照管理

* 鼓勵學界有關民俗療法之科學性研究
* 建置類似NIH之CAM機構

31  結語
* 民俗療法為一持續之問題，管理措施之規劃，須考量有效且能長久

* 管理措施之研擬，應兼顧民眾就醫安全與主管機關之管理能量

* 適度保留民俗療法之研究空間，避免因管理而阻礙其發展

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